Véronique Bitouzé, psychologue clinicienne à la maternité Jeanne de Flandre du CHRU de Lille, nous livre son questionnement et ses réflexions suite à vingt années d'expériences en périnatalité et suite à sa participation, durant dix années, au travail d'une équipe de médecine fœtale d'un centre pluridisciplinaire assurant des diagnostics prénataux.
Le diagnostic prénatal est devenu une pratique généralisée et les soignants vivent dans l'exaltation du développement extraordinaire des possibilités d'investigation de l'état du fœtus.
Mais ce diagnostic implique des décisions souvent difficiles. Devant la découverte d'une pathologie les soignants ne peuvent proposer qu'un nombre restreint de solutions thérapeutiques.
L'interruption médicale de grossesse (IMG) est une éventualité qui peut être envisagée mais quand ? La question de l'IMG, récurrente en médecine fœtale, cristallise chez les professionnels de nombreux doutes.
C'est pourquoi l'auteur s'attache essentiellement aux réflexions suscitées par la problématique de l'IMG. Après la présentation du fonctionnement d'un Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal, Véronique Bitouzé pose la problématique en présentant six situations difficiles qui permettent de comprendre que le questionnement se situe au niveau médical mais aussi psychologique, social et éthique et que cette médecine fœtale ouvre un champ de questionnements pour les parents, les soignants et par extension à toute la société. Face à la vie ou la mort, les prises de décisions ne font pas référence qu'à la loi, la morale ou à des règles déontologiques ou institutionnelles. Tout un cheminement auprès des personnes concernées et des équipes soignantes est indispensable. C'est ce travail de prise de décision qu'explore l'auteur de façon très fine et éclairante. Ce livre présente aussi l'évolution de la médecine fœtale, les progrès considérables pour la mère et l'enfant, les effets sur les représentations des parents par rapport à la grossesse et sur les ressentis des soignants. Mais elle évoque aussi les tensions dues à de nouvelles contraintes du fait de l'évolution des mentalités : le mythe de l'enfant parfait, la pression médiatique, l'impact des procédures judiciaires, les modifications des représentations par rapport au handicap… Véronique Bitouzé soulève le manque de formation chez les médecins et leurs difficultés pour aborder la dimension psychique dans ces situations. Elle analyse très bien aussi les inquiétudes des soignants craignant des dérives dans leur fonction soignante. Ce livre se termine par un chapitre sur la fonction de " tiers " tenue par le psychologue au sein de cette équipe médicale. Enfin cet ouvrage s'adresse à l'ensemble des soignants impliqués dans cette problématique de la médecine fœtale.

Marie-Pascale Limagne, formatrice, Unité François-Xavier Bagnoud