L'ensemble de la revue de l'ASP est consacré aux problèmes de la nutrition chez les personnes âgées et/ou en fin de vie à la fois du point de vue physiologique, de la prise en charge et de la dimension éthique.
Le vice-président de l'ASP fondatrice propose en introduction un résumé des différentes contributions rédigées par des médecins, des gériatres, un pharmacien. C'est ce résumé qui sera repris dans cette note.
François Natali étudie les facteurs régulateurs de la nutrition en expliquant les mécanismes de la faim, de la satiété, du devenir des nutriments, du goût. Puis il traite de la soif, du devenir de l'eau et du sel dans les canaux des reins, du rôle du sodium et du potassium.
Monique Ferry présente un article sur les besoins alimentaires de la personne âgée en insistant sur les modiifcations qu'entrainent le vieillissement et qui nécessitent une attention particulière aux différents apports notamment de vitamines.
Emmanuel Alix développe, avec les outils de l'épidémiologie, la fréquence de la malnutrition chez la personne âgée. La proportion de personnes dénutries s'élève progressivement chez les personnes âgées suivant les conditions de vie : de l'ordre de 4% au domicile à plus de 15% dans les institutions gériatriques, jusqu'à 40% à l'admission dans les hôpitaux.
Régis Gonthier évalue le pronostic en fonction du degré de dénutrition :
- dénutrition chronique d'installation progressive due le plus souvent à une carence des apports nutritionnels,
- dénutrition aigüe ou subaigüe qui est la plus souvent rencontrée en soins palliatifs déclenchée par une pathologie infectieuse inflammatoire ou cancéreuse.
Patrick Brocker traite des causes de la malnutrition en insistant sur le symptôme phare qui est la perte d'appêtit.
Alain Baulon envisage les problèmes de la nutrition chez les personnes âges présentant des troubles de la déglutation
Yves Fleury présente l'alimentation artificielle chez la personne âgée, des indications d'alimentation artificielle entérale, d'alimentation parentérale, et des dimensions psychologiques et éthiques que posent ce type d'alimentation
René Cabrit relate une expérience d'alimentation entérale des malades graves à domicile et en institution