Soins palliatifs à domicile entre coopération et conflit : équipe du Centre François-Xavier Bagnoud / MARCHAND, Hedwige ; sous la dir. de PISSARRO, Bernard. - 120 p Master européen : Soins palliatifs et thanatologie : Sion, Institut Kurt Bosch - Centre de formation François-Xavier Bagnoud : 1999

Ce document (riche, clair, bien écrit) offre au lecteur, sur la base de données solidement étayées, l'occasion de s'informer et de réfléchir à ce que sont déjà et à ce que pourraient être des soins palliatifs à domicile. Il met en évidence ce qu'il importe d'organiser, les enjeux qui sont à prendre en compte, les difficultés à surmonter pour que des équipes multidimensionnelles ( tant du point de vue des compétences que des statuts, des rôles et des positions sociales) soient en mesure d'offrir, au domicile, des soins palliatifs de qualité.

C'est ici, essentiellement, la dimension de la coopération entre les acteurs professionnels qui est étudiée, ce qu'on désigne maintenant comme partenariat : la mise en œuvre complémentaire, avec une intention commune, de forces et de moyens distincts.

Après avoir décrit " la scène des soins à domicile à Paris au moment de la création d'une équipe de soins palliatifs à domicile en 1997 ", Hedwige Marchand se propose d'explorer les réponses possibles à la question qu'elle (se) pose : " Pourquoi certains soignants du domicile coopèrent-ils (avec cette équipe) et d'autres pas du tout ? "

A partir de son expérience ( elle ouvre son document par une brève histoire de vie), de ses lectures, de références théoriques soigneusement présentées (elle s'appuie surtout sur l'analyse stratégique et la sociologie des organisations) et d'une enquête psychosociologique rigoureuse ( entretiens, analyse de contenu, synthèse), elle explore les " enjeux des acteurs ". Les concepts de pouvoir, d'intérêt, de rationalité (limitée), d'institution sont au centre de l'analyse et éclairent les fondements de l'entraide (ou de la compétition), de la coopération (ou de la rivalité).

L'auteur n'oublie pas que la sociologie des organisations concerne des ensembles structurés, notamment des entreprises ou de administrations ; elle la transpose en quelque sorte en milieu ouvert, en considérant qu'en ce qui concerne le jeu des acteurs, une équipe pluridisciplinaire est l'équivalent d'une organisation. Elle n'oublie pas non plus qu'il s'agit de travailler ensemble dans un domaine particulièrement impliquant : la maladie grave, la fin de vie, la mort. Sa réflexion (illustrée de tableaux, de graphiques, de citations d'entretiens), au delà de l'organisation de soins palliatifs au domicile, peut ouvrir le lecteur pensif à s'interroger sur la façon dont les humains sont liés (reliés), sur ce qu'ils mettent en commun, sur ce qui les oppose dans la vie sociale, même lorsqu'ils sont confrontés à des questions existentielles.

Alain Bercovitz, psychosociologue, Unité François-Xavier Bagnoud